胰腺癌早期診斷困難,大多數(shù)患者一經(jīng)確診已屬晚期,手術(shù)根治率低,治療手段有限,預(yù)后極差,因此胰腺癌有“癌王”之稱。近年來,胰腺癌的發(fā)病率逐年攀升,患者日趨年輕化,而大眾對該病的了解和認(rèn)知卻仍有待加深。
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????"?????????????"??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 早發(fā)現(xiàn)為何那么難 ????????????????????????????????????????????????????? 胰腺癌的病因至今不明。研究顯示,胰腺癌的危險因素主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、過量飲酒、長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。此外,胰腺癌具有遺傳易感性,有家族遺傳性疾病者或親屬患腫瘤者,罹患胰腺癌的風(fēng)險也會顯著增加。這些高危人群應(yīng)改變生活習(xí)慣,合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動,格外注意身體的異常變化,早期識別,積極診治。 胰腺的解剖位置隱蔽,普通B超對胰腺小腫瘤的檢出率低,因此常規(guī)體檢很難早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。此外,胰腺癌早期基本不會引起明顯疼痛,只有到了晚期,長大的腫瘤壓迫到周圍神經(jīng)引起癌痛才會引起警覺。正因如此,胰腺又被稱為最狡猾、最會隱藏和偽裝的器官。 早期診斷是提高胰腺癌患者生存率的關(guān)鍵。目前臨床主要依據(jù)上腹部增強(qiáng)CT幫助診斷胰腺癌。在CT影像中,2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。 那么,胰腺癌是否有早期預(yù)警信號呢?請大家牢記以下四點: 中上腹飽脹不適,不要光想著做胃鏡或腸鏡; 中年以后的血糖升高,不要光想著糖尿?。?/span> 腰酸背痛,不要只當(dāng)腰肌勞損、椎間盤突出; 眼睛黃了,不要只想到肝炎。 出現(xiàn)上述癥狀和不適,應(yīng)及時去查查胰腺增強(qiáng)CT。 ?????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????B????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????CT??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? CT????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????CT???????????????????? 手術(shù)決定了生存期 ????????????????????????????????????????????????? 胰腺癌的治療主要是以外科手術(shù)為主的綜合治療。胰腺手術(shù)被譽(yù)為外科學(xué)“皇冠上的明珠”,難度高,風(fēng)險大,極具挑戰(zhàn)性。手術(shù)切除是胰腺癌患者實現(xiàn)長期存活的唯一希望,但由于確診時大部分已屬晚期,因此目前手術(shù)切除率低于20%。研究表明,行根治性手術(shù)切除的患者,生存時間明顯延長。 手術(shù)方式的選擇要結(jié)合患者一般情況,腫瘤位置、體積、血管侵犯、周圍臟器浸潤等來確定,可行開放或微創(chuàng)手術(shù)。對于暫時無法手術(shù)切除或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,需進(jìn)行藥物治療,包括化療、靶向治療、免疫治療等。積極參與新藥臨床試驗,也可以令患者獲益。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????“??????????????????????????????”???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????20%??????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 胰腺癌會遺傳嗎 ?????????????????????????????????????? “醫(yī)生,我父親得了胰腺癌,會不會遺傳給我呀?”其實,胰腺癌遺傳的可能性較低,僅5%~10%的胰腺癌患者有家族史且具有明顯的遺傳傾向。 家族性胰腺癌是指家族中至少有2名一級親屬患有胰腺癌。在胰腺癌家系中,隨著一級親屬中胰腺癌患者人數(shù)的增加,胰腺癌的患病風(fēng)險也明顯增加。有1名一級親屬患胰腺癌,那么胰腺癌的患病風(fēng)險是一般人的4.6倍;2名一級親屬患胰腺癌,胰腺癌的患病風(fēng)險將達(dá)到一般人的6.4倍;如果有3名及以上的一級親屬患胰腺癌,其發(fā)病風(fēng)險將達(dá)到32倍。 對于家族性胰腺癌的篩查,一般認(rèn)為40歲是篩查開始的合適年齡,或比家族中最早出現(xiàn)胰腺癌的患者年齡提前10年。通常為每年查1次,若發(fā)現(xiàn)不確定的實性病變或非特異性的胰管狹窄,篩檢時間應(yīng)縮短為3~12個月,甚至縮短至3個月內(nèi),并對胰腺外腫瘤進(jìn)行每年篩查。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,藥物研發(fā)的可喜進(jìn)展,治療手段和方案的日益豐富,多學(xué)科綜合診治的參與,個體化的綜合治療為胰腺癌患者帶來了更多希望和獲益。總之,胰腺癌并非不可戰(zhàn)勝,放棄才是最大的認(rèn)知誤區(qū)。 “??????????????????????????????????????????????????????????????????????????” ?????????????????????????????????????????????????????????????5%???10%??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2??????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????4.6???? ??????????????????????2??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????6.4???????????????? ?????????3????????????????????????????????????????????????????????????????????????????32???????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????40????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????10????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3-12????????????????????????????????3?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????