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化療為什么必須按照周期計(jì)劃治療?

發(fā)布時(shí)間:2021-11-20 15:15:19 來源:西藏康城腫瘤醫(yī)院 閱讀:0

化療為什么必須按照周期計(jì)劃治療?

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在化療治療過程中,很多患者朋友都會(huì)問到:

化療需要多長時(shí)間?間隔期是多少?可不可以推遲幾天去做下一次化療?……

甚至有人以「化療對(duì)身體影響太大」為由,自行決定在家「調(diào)理」一兩個(gè)月之后再去做下一次化療。這樣做,合適嗎?

讓我們從幾個(gè)方面來分析一下。

1. 化療周期怎么算?

2. 為什么一個(gè)周期是 21 天?

3. 兩個(gè)周期之間,為什么要挺一段時(shí)間?

4. 推遲化療會(huì)造成什么影響?

5. 如何評(píng)估化療有沒有效果?

6. 化療間歇期的注意事項(xiàng)。

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一、化療周期怎么算?

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化療周期是根據(jù)藥物半衰期以及腫瘤倍增時(shí)間來制訂的,從注射化療藥物的第 1 天算起,到 第 21 天或第 28 天,即 3~4 周稱為一個(gè)周期。

在一個(gè)周期中,不是每天都用化療藥,通常是第 1~2 周用藥,第 3~4 周休息。

這樣做的目的是,讓身體通過短時(shí)間的休息調(diào)整,恢復(fù)或重建機(jī)體免疫功能,使得各臟器功能得到充分調(diào)理。通常情況下,醫(yī)生會(huì)建議在這期間攝入一些提高免疫功能的藥物或營養(yǎng)品。

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二、為什么一個(gè)周期是 21 天?

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目前,化療周期多數(shù)設(shè)定為 21 天(3周),這是有科學(xué)依據(jù)的,是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定的。

通常情況下:

第1周  一般會(huì)用于化療給藥;

第2周  化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn),也是最需要我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的時(shí)間段; 

第3周  人體開始對(duì)化療的損傷進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。

而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制,通常發(fā)生在化療后 1~3 周,約持續(xù) 2~4 周逐漸恢復(fù),并以白細(xì)胞下降為主,可有伴血小板下降,所以在化療后,可檢測(cè)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量,來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。

發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后,為了能按時(shí)進(jìn)行下一次化療,臨床上會(huì)為病人打升白針、口服升白藥,或者通過食補(bǔ),為下一次化療做準(zhǔn)備。

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三、兩個(gè)周期間,為何要暫停?

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化療期間,重復(fù)或相繼使用化療藥物,一般都需要一定的間歇期。

在患者體內(nèi),惡性腫瘤細(xì)胞常常比正常血細(xì)胞(如白細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞)的更新速度更快,因此,治療期間常常會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

通過一定的休息時(shí)間,可以讓正常細(xì)胞得到恢復(fù),讓身體的正常組織或器官能夠耐受,增加療效。

間歇期的長短,應(yīng)該以「藥物毒性作用基本消失,機(jī)體正常功能基本得到恢復(fù),而被殺傷的腫瘤細(xì)胞尚未得到修復(fù)」,這樣一個(gè)時(shí)間為最佳時(shí)間。

惡性腫瘤體積增長速度的快慢,化療藥物應(yīng)用的時(shí)機(jī),間歇長短對(duì)療效都有明顯影響。

因此,一般對(duì)于增長過快的惡性腫瘤細(xì)胞,連續(xù)用藥 1~2 周是一個(gè)療程,間隔 2~3 周后再給予第二個(gè)療程。

淋巴瘤化療一般間隔 14~28 天,即 2~4 周。但這并不是絕對(duì)的,還需要根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、化療效果等具體問題具體分析。

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四、推遲化療會(huì)造成什么影響?

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這是大家都關(guān)心的問題。

任何一種化療藥物,或者幾種化療藥物的組合,在每一個(gè)療程中只能消滅固定比例的腫瘤細(xì)胞。


非常通俗的打個(gè)比方就是:假設(shè)化療每次能夠消滅 50% 的腫瘤細(xì)胞,下一次它還是只能消滅 50% 的腫瘤細(xì)胞,盡管腫瘤負(fù)荷已經(jīng)因?yàn)榍耙淮蔚幕煻蟠笙陆盗恕?/span>


那么,在理想狀態(tài)下,第一個(gè)療程后,腫瘤細(xì)胞還剩下 50%,第二個(gè)療程后,還剩下 25%,第三個(gè)療程后 12.5%,第四個(gè),第五個(gè),到最后,剩下的一點(diǎn)腫瘤細(xì)胞,要靠自身免疫系統(tǒng)去清除。


但是,我們不是生活在理想世界里,腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過化療藥物摧殘后,緩過勁來還是會(huì)繼續(xù)增殖。

也就是說,其實(shí)腫瘤細(xì)胞是「一邊被打,一邊在長」,每一次化療其實(shí)是在和時(shí)間賽跑,是在和頑固的腫瘤細(xì)胞賽跑。

如果在中途無緣無故停下來休息,將會(huì)大大降低打贏這場(chǎng)仗的幾率,除非特殊情況,建議盡量堅(jiān)持!

那么,只晚幾天行不行?

生活中,的確可能有多種原因會(huì)造成化療的推遲,如疫情影響、白細(xì)胞沒有恢復(fù)、出現(xiàn)感染、沒有床位等。

建議定期做身體檢查,根據(jù)自己的身體情況來決定化療的次數(shù)和間隔時(shí)間,多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

化療間隔期的長短,關(guān)鍵還是看化療效果。

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五、如何評(píng)估化療有沒有效果? 

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有時(shí)由于副作用等情況,醫(yī)生要修改你的化療計(jì)劃。在化療藥物治療過程中,正確評(píng)價(jià)藥物的有效性,是十分關(guān)鍵的問題。

化療前后都會(huì)反復(fù)做血液學(xué)、CT 等檢查,來評(píng)價(jià)化療療效。

醫(yī)生運(yùn)用腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)、腫瘤穩(wěn)定(SD)、腫瘤進(jìn)展(PD)這類的醫(yī)學(xué)用語來總結(jié)這段時(shí)間的治療效果。

對(duì)于大多數(shù)藥物治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者,一味的強(qiáng)調(diào)理論上的腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)是不切實(shí)際的。

治療腫瘤時(shí),不但要看腫瘤大小的變化,更需要考慮到患者的生存質(zhì)量、生存期的長短。

很多晚期腫瘤患者通過綜合治療,可以長期「帶腫瘤生存」,這樣的治療療效和實(shí)際意義,不亞于腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)的結(jié)果。

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六、化療間歇期的注意事項(xiàng) 

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1. 患者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀出院小結(jié) 

出院小結(jié)會(huì)提醒患者出院后的注意事項(xiàng),注明下次化療的日期等。有的患者將出院小結(jié)隨意丟棄,或者用作報(bào)銷等用途,不留底稿,這都是不正確的。

2. 按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查、就診

就診有兩種模式:

  • 一種是到化療所在的醫(yī)院、科室就診,因?yàn)檫@是對(duì)患者病情最了解的地方;

  • 另一種情況是,如果居住地離化療所在的醫(yī)院比較遠(yuǎn),則可固定選擇附近的一家醫(yī)院,最好到腫瘤科就診,并相對(duì)固定一個(gè)復(fù)診的地點(diǎn),最好也能固定一個(gè)醫(yī)生。

復(fù)查時(shí),一定要帶上出院小結(jié),上面有患者的病史、簡要診療經(jīng)過,可便于醫(yī)生參考。

化療間歇期的復(fù)查,最重要的是血常規(guī)、生化檢查,都需要抽血。血液指標(biāo)的異常,患者本身常常沒有感覺,只能通過血液化驗(yàn)來發(fā)現(xiàn),因此,患者務(wù)必按期抽血。

3. 如果出現(xiàn)身體狀況的異常,要及時(shí)到醫(yī)院就診

例如發(fā)熱、拉肚子、嘔吐等。晚間和周末可到醫(yī)院急診就診,以免耽誤病情。

4. 化療間歇期,患者的體質(zhì)和免疫力往往較差

此時(shí),要注意避免勞累、避免重體力勞動(dòng)、避免大量的家務(wù)活、避免在外就餐、避免長途旅行。應(yīng)以休息為主,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),規(guī)律生活。

建議定期做身體檢查,多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

我們要聽從醫(yī)生的安排,記住下次化療的時(shí)間,堅(jiān)持完成化療,打贏這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)役!

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