化療為什么必須按照周期計(jì)劃治療?
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在化療治療過程中,很多患者朋友都會(huì)問到:
化療需要多長時(shí)間?間隔期是多少?可不可以推遲幾天去做下一次化療?……
甚至有人以「化療對(duì)身體影響太大」為由,自行決定在家「調(diào)理」一兩個(gè)月之后再去做下一次化療。這樣做,合適嗎?
讓我們從幾個(gè)方面來分析一下。
1. 化療周期怎么算?
2. 為什么一個(gè)周期是 21 天?
3. 兩個(gè)周期之間,為什么要挺一段時(shí)間?
4. 推遲化療會(huì)造成什么影響?
5. 如何評(píng)估化療有沒有效果?
6. 化療間歇期的注意事項(xiàng)。
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化療周期是根據(jù)藥物半衰期以及腫瘤倍增時(shí)間來制訂的,從注射化療藥物的第 1 天算起,到 第 21 天或第 28 天,即 3~4 周稱為一個(gè)周期。
在一個(gè)周期中,不是每天都用化療藥,通常是第 1~2 周用藥,第 3~4 周休息。
這樣做的目的是,讓身體通過短時(shí)間的休息調(diào)整,恢復(fù)或重建機(jī)體免疫功能,使得各臟器功能得到充分調(diào)理。通常情況下,醫(yī)生會(huì)建議在這期間攝入一些提高免疫功能的藥物或營養(yǎng)品。
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目前,化療周期多數(shù)設(shè)定為 21 天(3周),這是有科學(xué)依據(jù)的,是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定的。
通常情況下:
第1周 一般會(huì)用于化療給藥;
第2周 化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn),也是最需要我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的時(shí)間段;
第3周 人體開始對(duì)化療的損傷進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。
而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制,通常發(fā)生在化療后 1~3 周,約持續(xù) 2~4 周逐漸恢復(fù),并以白細(xì)胞下降為主,可有伴血小板下降,所以在化療后,可檢測(cè)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量,來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。
發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后,為了能按時(shí)進(jìn)行下一次化療,臨床上會(huì)為病人打升白針、口服升白藥,或者通過食補(bǔ),為下一次化療做準(zhǔn)備。
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化療期間,重復(fù)或相繼使用化療藥物,一般都需要一定的間歇期。
在患者體內(nèi),惡性腫瘤細(xì)胞常常比正常血細(xì)胞(如白細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞)的更新速度更快,因此,治療期間常常會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
通過一定的休息時(shí)間,可以讓正常細(xì)胞得到恢復(fù),讓身體的正常組織或器官能夠耐受,增加療效。
間歇期的長短,應(yīng)該以「藥物毒性作用基本消失,機(jī)體正常功能基本得到恢復(fù),而被殺傷的腫瘤細(xì)胞尚未得到修復(fù)」,這樣一個(gè)時(shí)間為最佳時(shí)間。
惡性腫瘤體積增長速度的快慢,化療藥物應(yīng)用的時(shí)機(jī),間歇長短對(duì)療效都有明顯影響。
因此,一般對(duì)于增長過快的惡性腫瘤細(xì)胞,連續(xù)用藥 1~2 周是一個(gè)療程,間隔 2~3 周后再給予第二個(gè)療程。
淋巴瘤化療一般間隔 14~28 天,即 2~4 周。但這并不是絕對(duì)的,還需要根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、化療效果等具體問題具體分析。
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這是大家都關(guān)心的問題。
任何一種化療藥物,或者幾種化療藥物的組合,在每一個(gè)療程中只能消滅固定比例的腫瘤細(xì)胞。
非常通俗的打個(gè)比方就是:假設(shè)化療每次能夠消滅 50% 的腫瘤細(xì)胞,下一次它還是只能消滅 50% 的腫瘤細(xì)胞,盡管腫瘤負(fù)荷已經(jīng)因?yàn)榍耙淮蔚幕煻蟠笙陆盗恕?/span>
那么,在理想狀態(tài)下,第一個(gè)療程后,腫瘤細(xì)胞還剩下 50%,第二個(gè)療程后,還剩下 25%,第三個(gè)療程后 12.5%,第四個(gè),第五個(gè),到最后,剩下的一點(diǎn)腫瘤細(xì)胞,要靠自身免疫系統(tǒng)去清除。
但是,我們不是生活在理想世界里,腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過化療藥物摧殘后,緩過勁來還是會(huì)繼續(xù)增殖。
也就是說,其實(shí)腫瘤細(xì)胞是「一邊被打,一邊在長」,每一次化療其實(shí)是在和時(shí)間賽跑,是在和頑固的腫瘤細(xì)胞賽跑。
如果在中途無緣無故停下來休息,將會(huì)大大降低打贏這場(chǎng)仗的幾率,除非特殊情況,建議盡量堅(jiān)持!
那么,只晚幾天行不行?
生活中,的確可能有多種原因會(huì)造成化療的推遲,如疫情影響、白細(xì)胞沒有恢復(fù)、出現(xiàn)感染、沒有床位等。
建議定期做身體檢查,根據(jù)自己的身體情況來決定化療的次數(shù)和間隔時(shí)間,多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。
化療間隔期的長短,關(guān)鍵還是看化療效果。
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