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多學(xué)科會診(MDT)讓腫瘤治療更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化

發(fā)布時(shí)間:2021-11-20 15:32:50 來源:西藏康城腫瘤醫(yī)院 閱讀:0

 自從西藏康城腫瘤醫(yī)院組織成立多學(xué)科會診工作以來,各種會診幾乎每周都有,但是2021年9月29日多學(xué)科的會診病例非常特殊,一例少見的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移。

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   西藏康城腫瘤醫(yī)院由腫瘤內(nèi)科發(fā)起、醫(yī)務(wù)科組織的多學(xué)科會診(MDT),會議由醫(yī)務(wù)科扎西吉宗主持,院長多杰太、外科主任張家墉(主任醫(yī)師)、婦科主任邱勇華(副主任醫(yī)師)、內(nèi)科主任蔡曉麗(主治醫(yī)師)、內(nèi)科醫(yī)生邢愛民(主治醫(yī)師)、介入科醫(yī)生吳春方(主治醫(yī)師)、放射科郭占喜、檢驗(yàn)科楊曉鳳、醫(yī)務(wù)科秦志安等相關(guān)臨床科室專家參加會議。并給出會診意見,最終為患者提供規(guī)范化的腫瘤治療方案。

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   患者于2018年因上腹部疼痛不適,在內(nèi)地某三甲醫(yī)院診斷為胰頭癌,后在該院行胰、十二指腸、胃部分切除術(shù)、術(shù)后病理顯示胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(G2,中分化),于2020年3月在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院復(fù)查上腹部CT發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移,未進(jìn)一步治療。近1月余自覺上腹部明顯脹大,伴消瘦,上腹部隱痛,到西藏康城腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科診治,上腹部增強(qiáng)CT提示:上腹部肝臟內(nèi)多發(fā)類圓形液化灶,未強(qiáng)化邊緣,肝臟特別大,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)病灶強(qiáng)化,腹膜后腫大淋巴結(jié),肝內(nèi)囊性出血伴壞死液化。

目前診斷:胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤根治術(shù)后肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移 IV期

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MDT難點(diǎn):

1.患者目前瘤負(fù)荷大,肝膽外科、介入科是否存在減瘤術(shù)機(jī)會?2.肝臟內(nèi)多發(fā)囊性病變,性質(zhì)?陳舊性出血or腫瘤組織壞死。

3.內(nèi)科治療何時(shí)介入路徑選擇在減瘤前還是減瘤后,用化療、生長抑素類似物還是靶向治療?

4.即經(jīng)濟(jì)又敏感的生化標(biāo)記物協(xié)助評估療效?

討論意見小結(jié):胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率低,臨床較為少見,約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%,分為功能性和無功能性,本患者為無功能性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。目前治療重點(diǎn)為先減輕瘤負(fù)荷,討論后制定以下治療方案:   

1.先請介入科行肝臟囊性占位穿刺引流術(shù),以減輕肝臟瘤負(fù)荷,同時(shí)行細(xì)胞學(xué)檢查協(xié)助診斷及后期內(nèi)科治療方案決定;

2.根據(jù)穿刺引流術(shù)后的結(jié)果決定是否聯(lián)合TACE術(shù);

3.CgA、NEC動態(tài)監(jiān)測可協(xié)助療效評估;

4.患者一般情況欠佳,內(nèi)科治療科給予生長抑素類似物治療,副反應(yīng)較小。

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   西藏康城腫瘤醫(yī)院作為腫瘤??漆t(yī)院更需要通過多學(xué)科會診模式,為老百姓提供更規(guī)范化的治療方案。通過一系列督導(dǎo)措施,我院MDT工作逐步正規(guī)化、系統(tǒng)化、專業(yè)化、精細(xì)化。爭取讓每一個(gè)來西藏康城腫瘤醫(yī)院就診的初診、初治腫瘤患者都由多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)提供診療服務(wù),盡最大努力為老百姓提供省錢、規(guī)范、系統(tǒng)、專業(yè)的治療,緩解患者痛苦,提高腫瘤患者生存期。

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